要不要退烧？体温到多少退烧？梳理50多国家指南结果让你大吃一惊

#2022生机大会#

我在感染了新冠发烧怎么办？能用退烧药吗？一文中说，发烧本身无害，不需要针对发烧进行降温治疗；病毒感染性疾病使用退烧药强行降温，疾病反而可能会好得慢，甚至增加死亡风险。

有朋友表示：

你说的这些直接颠覆了我对发烧的认知，靠不靠谱啊？发烧有益无害，医生为什么还要给退烧啊？

这个问题问得好。

我们通过对世界上所有国家儿童发烧指南给出的答案可能更加让你颠覆。

大多数国家指南不建议单纯为了退烧而退烧

2021年发表（够新吧）的一份综述中，有学者通过对全球范围内公开发表的有关儿童发烧处置的国家和国际指南进行了全面梳理，共找到了74份指南，其中国际指南3份，国家指南49份。有6个国家遵循另一项国家或国际指南。因此，这些指南至少代表了全球55个国家的儿童发热管理官方建议。

也就是说，不管烧到多少度，都不要单纯为了退烧而退烧。

具体来说，74份指南中，建议为了单纯为了退烧而退烧，并给出了退烧体温阈值的仅有22份，44份建议不建议单纯为了退烧而退烧，8份没有给出这方面的明确建议。

就是说，建议单纯为了退烧而退烧的仅有33%。

到底为什么退烧呢？

更详细的分析表明，有22份（33%）指南建议烧到一定温度就要退烧；不建议单纯为了退烧而退烧的44份指南中，32份（49%）说退烧治疗是为了缓解不适，12份（18）说是为了缓解不适+降低体温。

体温烧到多少开始退烧治疗？

在给出了退热阈值的指南中，对开始退烧治疗的体温意见也不一致，具体数值介于37.5℃到40.5℃之间。

至于具体体温阈值，建议超过38.5℃或39℃开始降温治疗的最多，超过38℃的次之，个别指南建议但凡超过37.5℃就应该退烧，同样的，另有个别指南建议只有当体温超过40.5℃才需要降温治疗。

退烧还是不退烧，依据是什么？

有趣的是，不管主张退烧还是主张不退烧的，统统都没有给出任何研究证据，都是“跟着感觉走”。

说是为了缓解不适，以及缓解不适+降低体温的，给出的说法是，基于生理机制推理和临床经验；

给出退烧体温阈值的几乎没有提供任何理由。

除了2019年发表的1项针对不足100例住在儿科ICU的伴有发烧的重症儿童小型的临床试验对以37.5℃和39.5℃作为退烧阈值的临床后果做了对比研究。

结果显示，不管采用哪个阈值开始退烧，对最终的临床后果没有影响。

退不退烧，不影响重症疾病预后

除了英国针对住在ICU的重症儿童的上述研究，2018年发表的一项涉及住在ICU的重症成人患者的研究综述也发现，不管退不退烧与最终的全因死亡率，住在ICU的时间和总住院时间都没有关系。

也就是说，退不退烧病人的最终后果都一样。

由此可见，对于发烧病人来说，退不退烧最终的后果都一样；退烧治疗只不过是试图让发烧的病人觉得舒服一点而已。