panda #2022生机大会#
我在感染了新冠发烧怎么办？能用退烧药吗？一文中说，发烧本身无害，不需要针对发烧进行降温治疗；病毒感染性疾病使用退烧药强行降温，疾病反而可能会好得慢，甚至增加死亡风险。
有朋友表示：
你说的这些直接颠覆了我对发烧的认知，靠不靠谱啊？发烧有益无害，医生为什么还要给退烧啊？
这个问题问得好。
我们通过对世界上所有国家儿童发烧指南给出的答案可能更加让你颠覆。
大多数国家指南不建议单纯为了退烧而退烧
2021年发表（够新吧）的一份综述中，有学者通过对全球范围内公开发表的有关儿童发烧处置的国家和国际指南进行了全面梳理，共找到了74份指南，其中国际指南3份，国家指南49份。有6个国家遵循另一项国家或国际指南。因此，这些指南至少代表了全球55个国家的儿童发热管理官方建议。
也就是说，不管烧到多少度，都不要单纯为了退烧而退烧。
具体来说，74份指南中，建议为了单纯为了退烧而退烧，并给出了退烧体温阈值的仅有22份，44份建议不建议单纯为了退烧而退烧，8份没有给出这方面的明确建议。
就是说，建议单纯为了退烧而退烧的仅有33%。
到底为什么退烧呢？
更详细的分析表明，有22份（33%）指南建议烧到一定温度就要退烧；不建议单纯为了退烧而退烧的44份指南中，32份（49%）说退烧治疗是为了缓解不适，12份（18）说是为了缓解不适+降低体温。
体温烧到多少开始退烧治疗？
在给出了退热阈值的指南中，对开始退烧治疗的体温意见也不一致，具体数值介于37.5℃到40.5℃之间。
至于具体体温阈值，建议超过38.5℃或39℃开始降温治疗的最多，超过38℃的次之，个别指南建议但凡超过37.5℃就应该退烧，同样的，另有个别指南建议只有当体温超过40.5℃才需要降温治疗。
退烧还是不退烧，依据是什么？
有趣的是，不管主张退烧还是主张不退烧的，统统都没有给出任何研究证据，都是“跟着感觉走”。
说是为了缓解不适，以及缓解不适+降低体温的，给出的说法是，基于生理机制推理和临床经验；
给出退烧体温阈值的几乎没有提供任何理由。
除了2019年发表的1项针对不足100例住在儿科ICU的伴有发烧的重症儿童小型的临床试验对以37.5℃和39.5℃作为退烧阈值的临床后果做了对比研究。
结果显示，不管采用哪个阈值开始退烧，对最终的临床后果没有影响。
退不退烧，不影响重症疾病预后
除了英国针对住在ICU的重症儿童的上述研究，2018年发表的一项涉及住在ICU的重症成人患者的研究综述也发现，不管退不退烧与最终的全因死亡率，住在ICU的时间和总住院时间都没有关系。
也就是说，退不退烧病人的最终后果都一样。
由此可见，对于发烧病人来说，退不退烧最终的后果都一样；退烧治疗只不过是试图让发烧的病人觉得舒服一点而已。
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用户评论
这篇文章真细致！我一直觉得退烧太容易了，没想到各国对体温标准差异这么大啊。原来我之前一直有点误区，以后还是得听医生建议比较稳妥！
有13位网友表示赞同！
看完这个，感觉自己真是个“老中医”啊！从小就听说发烧要退，体温超标了就得吃药，但没想到居然这么多国家在考虑不同的体温标准。这可真让我大开眼界！
有19位网友表示赞同！
作为一名医生，我平时也碰到过很多家长问我孩子体温到多少才需要退烧这个问题。文章里列出的各国指南很有参考价值，下次可以拿给那些担心家人们看看，让他们更好地了解发病情况。
有20位网友表示赞同！
我记得小时候家里基本都是只要体温38度就吃退烧药的观念，好像当时的确很常见的一种做法吗？不过现在看来可能已经不再适用吧？
有17位网友表示赞同！
真的没想到各国对退烧有这么大的差异！看来以后得再好好学习一下了。这篇文章让我明白了很多知识，也更加重视科学依据!
有9位网友表示赞同！
有些国家的指南里提到考虑孩子年龄和感染类型……这个真挺合理的，不能把年龄或症状一概而论吧？！
有12位网友表示赞同！
啊，我以为退烧药就是万能的！看了这篇文章我才明白，退烧剂的使用其实要慎重。看来以后发烧的时候得先综合考虑情况再决定怎么办。
有19位网友表示赞同！
感觉作者比较偏激地说所有国家指南都要让你“大吃一惊”。我觉得只要了解各国不同的医疗体系文化背景，这些差异就更容易理解了！
有16位网友表示赞同！
这篇文章把我之前的一些认知颠覆啦！原来退烧问题这么复杂？以后确实应该多咨询医生，而不是盲目听信家传方子或经验...
有6位网友表示赞同！
其实我觉得各国指南的出发点是为了人民健康嘛。只是大家对健康观念和医疗标准理解不一样罢了。希望咱们国家也能及时制定更灵活的退烧指南！
有13位网友表示赞同！
文章里提到的很多国家都强调不要盲目使用退烧药，确实很合理啊，退烧其实也是个自身免疫调节的过程。我们应该相信孩子的自适应能力!
有9位网友表示赞同！
体温到多少算发烧？这个问题真没那么简单，还是得先看看孩子具体情况再决定！
有5位网友表示赞同！
这篇文章很有启发性，提醒我们要尊重医学专业意见并保持科学判断。盲目依赖传统观念很容易造成危害!
有7位网友表示赞同！
看了这么多国家的指南，感觉退烧药的应用确实是个技术活儿啊！不同病情、不同年龄组别的用药标准都很重要...
有19位网友表示赞同！
我觉得文章应该更加直观地呈现各国指南的结果，比如列出体温阈值和相应的治疗措施，这样更方便读者理解。
有18位网友表示赞同！
退烧问题确实是需要循序渐进、科学化地对待的。盲目で打消对自身免疫力的过度依赖也是不好的情况...
有9位网友表示赞同！
我个人觉得有些国家的指南过于注重体温指标，忽视了孩子的其他症状表现，这可能会导致误诊或延误病情治疗!
有10位网友表示赞同！
这篇博文太有深度了！让我更加清晰地了解了退烧这个事情的复杂性和多样性...
有18位网友表示赞同！