上海专门看肥胖的医院（上海专门看乳腺的医院）

腹部有怀孕十个月那么大。腹部隆起处的皮肤溃烂、破烂。薄薄的皮肤下，隐约可见内脏。看上去就像是一个即将被吹爆的大橡皮球……看到栾叔叔的时候，就连经验丰富的复旦大学附属中山医院血管外科的董志辉教授也倒吸了一口气。

就在4个月前，73岁的栾大爷突然出现胃部持续疼痛，排气、排便困难。当地医院诊断他为“脐疝伴小肠嵌顿、肠梗阻”，并进行了剖腹手术和“疝修补术”。然而，手术后2个月，栾叔叔的伤口仍未愈合，肚子一天天肿起来。一天天过去，切口旁边竟然长出了一个拳头大小的肿块，附近的皮肤也屡屡破损、感染，不仅严重影响了他的日常生活，也让他非常担心。

“第一眼看到的是他巨大的肚子，由于近10厘米的疝气，小肠和大肠的近一半都脱出了腹腔。”治疗该患者的董智慧教授说。

CT显示情况更糟。这位患者的胸主动脉还长有一个直径超过5.5厘米的动脉瘤，几乎是正常血管直径的两倍！一旦破裂，后果不堪设想。

与此同时，患者腹壁上的一层薄薄的皮肤包围着脱垂的腹部器官。最薄处仅1.9毫米。腹部还有两个大溃疡，随时可能“爆发”。的风险.

重重风险之下，董志辉教授不敢轻率判断治疗方案，于是请来了血管外科主任傅卫国教授，并与普外科杨子昂副主任医师、张副主任医师合作麻醉科晓光进行MDT会诊。

经过讨论，专家们决定先通过血管外科对动脉瘤进行血管内治疗，拆除这颗危及生命的定时炸弹，然后再进行普外科修复腹壁缺损。

高龄、肥胖、基础疾病、术后恢复不佳、需要连续接受两次手术……医生和患者面临着诸多挑战。

如何在控制创伤大小的同时拆除胸部“定时炸弹”？董智慧教授决定置入覆膜支架，隔离动脉瘤，减少血流对动脉瘤的影响，从而防止动脉瘤破裂。

最终，董智慧教授通过不到1厘米的切口，成功完成了“拆弹”。手术后第二天，栾叔叔就被转到普外科等待下一次疝气修复手术。

面对栾叔叔巨大的腹壁缺损以及反复出现的皮肤溃烂和感染，普外科医生杨子昂医生决定让患者做好充分的术前准备。通过每天佩戴腹带对腹部加压，让患者提前适应肠管重新融入腹腔的状态，并通过给球囊充气锻炼肺功能，避免术后肺功能障碍。

两周后，杨子昂医生带领团队为患者进行了“巨大腹壁切口疝无张力修补术”。手术中，他发现由于以往皮肤反复感染，患者脐下形成了直径约6厘米的炎性肿块。如何清除炎性肿块进而修复腹壁成为一个难题。如果不使用补片，基本上不可能成功修复巨大的腹壁缺损；一旦使用了补片，如果术后出现感染，补片就变成异物，滋生细菌，需要再次通过手术取出，导致修复失败。

针对这一特殊情况，杨子昂医生采用FRAME技术将疝囊腹膜分为上下两片。下片封住了直径约11厘米的巨大疝环。将补片（SUBLAY）放置在腹膜前面，然后用腹膜上片密封补片。覆盖并隔离，最后将两侧裂开的腹壁肌肉层缝合在一起。

经过三个小时的手术，医生成功修复了栾大爷受损的腹壁，并拆除了第二枚“炸弹”。

经过两次手术，栾叔叔肚子里的“球”终于消失了。经过一个月的精心术后护理，栾叔叔近日顺利出院。