小腿浮肿怎么回事，女性

1、今天门诊有一位79岁的老师。 5天前，他发现自己的左小腿突然肿胀。他一开始没有理会，逐渐延伸到了左大腿。他担心自己得了肾病，就预约了给我们肾内科打电话。那么，腿肿就一定意味着有肾病吗？这位老老师可能得了什么病？答案将在文章后面揭晓。我是三甲医院肾内科的秦医生[握手]。我帮助提高专业意识，帮助更多的人远离疾病的危害【握手】。我的头条号@健康生活有你，我给你详细解释如下：

2、腿部浮肿的原因有很多。不同类型的腿部肿胀和伴随症状可能预示着不同的疾病：

3、第一种情况：常见于肾炎患者。首先发生于眼睑、面部、头皮等疏松组织部位，然后发展至脚踝、下肢，严重时波及全身，常伴有血尿和血压升高。高的。主要机制是肾炎导致肾小球滤过面积减少，导致肾小球滤过率降低，引起水钠潴留，血容量增加，诱发肢体水肿。

4、第二种情况：常见于肾病患者。通常是从下肢开始。它通常比较严重并且发展迅速。常为全身凹陷性水肿，水流向下，以身体最低处最为明显。主要机制是肾病患者体内大量蛋白质漏出，引起血浆胶体渗透压和血容量下降，醛固酮和抗利尿激素增多，导致毛细血管内压升高，综合引起肾病。组织间质水分增加和肢体肿胀。

5.该型临床特点：早晨出现眼睑、面部水肿，随后逐渐波及全身；它发展迅速。肾病腿肿有大量蛋白尿，肾病腿肿有血尿和血压升高。

6、常见于右心衰竭、全心衰竭患者。患者通常患有潜在的心脏病。主要机制是右心衰竭后，心脏泵血量减少。一方面引起静脉瘀血，静脉压升高，引起胃肠道和肝脏瘀血，蛋白质吸收和合成减少，血浆胶体渗透压也会相应升高。减少导致间隙水增加；另一方面，随着心脏泵血量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增多。如果增加，肾小管对水和钠的重吸收就会增加，导致四肢因水和钠潴留而肿胀。

7.该型的临床特点：由于重力的作用，肿胀从身体最下垂的部位开始，逐渐发展到全身。常伴有右心衰竭症状，如心悸、哮喘、颈静脉怒张、肝肿大，甚至胸腔积液、腹水等。

8、常见于各种肝病晚期，如失代偿性肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等。其主要机制是由于肝病晚期，首先是肝静脉回流受阻而引起腹腔积液，肝淋巴回流受阻，门静脉回流受阻；其次，肝功能障碍导致蛋白质合成能力下降，胃肠道瘀血导致蛋白质吸收能力下降。一旦白蛋白低，血浆胶体渗透压就会降低，水就会流入组织间隙；此外，由于肝功能障碍，灭活醛固酮和抗利尿激素的能力下降，继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管对水和钠的重吸收就会增加，导致水和钠潴留；同时，由于四肢肿胀和大量腹水，有效循环血量会减少，肾小球滤过率下降。它还会加剧水和钠的潴留。以上4种原因诱发腹腔积液，组织间隙产水过多，引起肢体肿胀。

9、本型临床特点：肿胀在腹腔，以腹水为最突出表现；伴有肝脾肿大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能异常和门静脉高压。

10、比如甲状腺机能亢进（甲亢）引起水肿，类似于象皮腿。甲状腺功能减退症（甲减）也会引起腿部肿胀。内分泌病变引起腿部肿胀的主要机制是组织液粘蛋白增多，导致组织胶体渗透压升高，诱发组织间隙水分增多。

11、本型临床特点：非凹陷性水肿，以面部和下肢更为明显；甲状腺功能亢进症患者可能会出现出汗过多、烦躁不安、体重减轻和容易饥饿的情况。有些患者眼睛凸出，手颤抖。甲减患者对甲减有恐惧感，如怕冷、反应迟钝、抑郁等。

12、内分泌性腿部肿胀（粘液性非凹陷性水肿）

13、引起腿部肿胀的常见药物有钙拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）、可乐定、氟化物、米诺地尔、甲基多巴、甘草制剂、萝芙木制剂等；其次是激素类药物，包括肾上腺皮质激素、雌激素、孕激素、口服避孕药等。药物引起腿部肿胀的主要机制是钠和水潴留。

14、本型临床特点：服药后出现，停药后自行消失。

15、常因进食过少、营养吸收不良、长期消耗、严重烧伤等引起。主要机制是营养摄入不足引起的低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，诱发组织间隙水分增加。

16、本型临床特点：先出现消瘦、体重减轻、血清白蛋白低，然后出现水肿。加强营养后，水肿消退。

17.常见于正常妊娠晚期及妊娠期高血压。主要机制是钠水潴留和毛细血管通透性增加。

18、本型临床特点：妊娠高血压综合征全身水肿常伴有血压升高和蛋白尿。

19、此类临床特点：月经前7-14天出现眼睑、脚踝、手部轻度水肿，可伴有乳房轻度肿胀、疼痛，骨盆部位有沉重感。经期后水肿逐渐消退。

20、本型临床特点：几乎只发生于女性，主要发生在身体下垂的部位。原因不明。一般认为是内分泌功能失调、对直立姿势反应异常所致。直立位和仰卧位试水有助于诊断。

21、附：直立位、仰卧位试水操作方法：指导患者早晨空腹完全排尿，20分钟内喝水1000ml，然后每小时排尿一次，连续4次，计算总数4次。尿量。第一天，指导患者平卧（不加枕头）；第二天，重复相同的方法，但指导患者坐直（即正常走动或工作）。如果站立时的尿量少于平躺时尿量的50%。此时应考虑特发性水肿的诊断。特发性水肿患者直立时会出现水和钠潴留。 4小时平均尿量仅相当于摄入水量的40%。轻者为50%-60%，重者为

24、此类临床特点：患者首先出现局部炎症（如下肢急性痛风性关节炎、静脉炎、下肢丹毒、蜂窝组织炎等）、血栓形成（如下肢深静脉血栓） 、下肢静脉曲张等）、外伤（如关节扭伤、骨折等）或过敏（接触性皮炎、血管性水肿等）等，进而出现水肿。

25、【答案向你揭晓】文章开头提到的79岁老师，左小腿突然单侧肿胀，但他没有引起重视。随后弥漫性影响左大腿，局部皮温高，不仅限于关节部位，逐渐考虑静脉炎或血栓形成。完善单侧下肢血管彩色超声检查后，诊断为“下肢深静脉血栓”。老老师平时喜欢坐着画国画，一画就是几个小时，同时手也不离开抽烟。他不喜欢运动。他笑着说：“我大半辈子都在抽烟，如果我不抽烟，我创作的中国画就会失去灵魂！”。老老师分析血栓形成原因：久坐可能是静脉血栓形成的原因之一。久坐、缺乏运动，会导致肌肉松弛、静脉扩张、血流减慢，最终诱发静脉血栓。当然，这位老老师高龄和肥胖也导致血液处于高凝状态，很容易诱发血栓。另外，他吸烟还很容易对静脉内膜造成损害。最后建议他到医院血管外科系统诊治。祝老老师早日康复[握手][依依][玫瑰]。