冷冻减脂和吸脂手术哪个效果好

减肥和塑身一直是美容医学的热门话题和发展最快的领域。本期前期，我们为大家介绍了两款减脂明星医美产品：冷冻减脂和激光减脂。这次我们来说说另一种流行的减脂方法，——超声波减脂。

人类对美的追求永无止境，对肥胖与健康的认识也越来越普遍。抽脂术已成为男性最常见的整容手术；它在女性中排名第二，仅次于隆胸。

随着对完美体型的需求不断增加，用于减肥和减脂的非侵入性塑身设备变得越来越受欢迎，并且在过去十年中急剧增长。这些无创设备包括激光、射频、超声波、冷冻等，其中低强度激光、冷冻溶脂和高强度聚焦超声也是最常用的三种无创减脂塑身设备。

本期前期我们介绍了冷冻溶脂技术，可以实现大程度的减脂，以及激光减脂技术，可以同时减少皮下脂肪，收紧皮肤。这次我们就来说说超声波减脂技术的效果。与冷冻溶脂和激光溶脂相比，有哪些优缺点？

超声波是一种机械压缩波，频率高于人类听觉范围（20kHz）。当超声波穿透并穿过组织时，它们在被所遇到的组织反射、散射或吸收时会损失能量。吸收足够的能量会在身体组织中产生分子振动，从而产生热量。

随着频率的增加，超声波逐渐衰减，导致穿透深度变小。例如，频率为2MHz的超声波在人体组织中传播3cm时将损失50%的功率，而以200kHz传播的超声波仅在传播30cm后才会损失50%的功率。

用于塑身的超声波可分为两大类：低强度非热超声波和高强度聚焦超声波。

低强度非热超声波经加拿大卫生部批准用于腰部、臀部和大腿的塑身治疗。非热超声波的作用是增加空化现象，导致脂肪细胞死亡。非热超声一次治疗平均可减少腰围1-2.5厘米。

但非热超声波无法通过热量收紧皮肤。此外，空化现象往往难以控制，这意味着非热超声可能会产生不规则、不可预测甚至有害的损害。

高强度聚焦超声用于多种肿瘤的无创治疗已有近半个世纪的历史，直到近十年才被评估用于选择性破坏脂肪组织。

高强度聚焦超声向皮下组织深处提供聚焦的高强度超声能量，引起分子振动，使局部组织温度升高，诱发细胞快速坏死。较高的频率和强度会导致焦点区域的加热速度更快。事实上，将脂肪细胞暴露在56C 或更高的温度下1 秒就足以通过凝固性坏死诱导细胞快速死亡。高聚焦允许超声波能量以足够低的强度穿过焦点区域上方的皮肤组织层，从而不会导致皮肤过度加热。

对于减脂塑身来说，高强度聚焦超声的最佳频率是2MHz。能破坏直径1毫米、长度约10毫米的脂肪组织，收缩胶原纤维，收紧皮肤。

单次高强度聚焦超声治疗大约需要45 分钟。单次高强度超声波治疗后，腰围平均减少2-4.7cm，脂肪减少20%-25%，脂肪厚度减少2.6-2.9mm。

通常2周内就能看到减脂效果，同时可以看到皮肤收紧。高强度聚焦超声在减少脂肪方面的有效性随着治疗后的时间而增加。

高强度聚焦超声用于治疗多种疾病。在需要比塑身高十倍甚至几十倍能量水平的治疗过程中，尚未报告高强度超声波对周围组织的影响。

在超声塑身治疗中，超过90%的人报告手术疼痛，超过一半（56.6%）报告手术后疼痛。近一半（48%）的治疗区域出现红斑，大约半小时内消失。此外，约有15%的使用者在超声治疗后出现压痛、瘀斑、水肿、硬块等不良反应。这些副作用通常会在4-12 周内消退。

采用高强度聚焦超声塑身时，组织温度在45左右。当组织温度升至56以上时，会引起周围组织非选择性坏死，产生明显的副作用。

超声波减脂、冷冻减脂、激光减脂的比较

从减脂效果来看，超声波减脂和冷冻减脂都可以在一次治疗中产生显着的效果。激光减脂通常需要多次治疗。但激光减脂治疗后的立竿见影的效果是明显的，即激光减脂后立即可以看到最大的效果，但后期的持续减脂效果就不再明显了。相比之下，冷冻溶脂和超声波减脂的最大效果通常会在4-12 周内出现。

从紧肤的角度来看，超声波减脂和激光减脂都可以达到减脂和紧肤的目的。冷冻溶脂没有紧肤效果。

副作用方面，三者的副作用都比较小，但超声波减脂有治疗过程中疼痛和红斑的风险，冷冻溶脂有脂肪异常增生的可能性，而激光减脂在治疗过程中副作用最小。最佳激光波长。

从患者满意度来看，超声波减脂涉及治疗期间和治疗后的疼痛，患者满意度报告低于60%。冷冻溶脂的塑身效果是最令人满意的。由于激光减脂治疗舒适、副作用少、见效较快，短期满意度很高。

(1)超声波减脂、激光减脂、冷冻溶脂等非侵入性器械都试图利用各种形式的能量输送到皮下脂肪中，选择性地破坏皮下脂肪组织。

（2）超声波减脂单次治疗后，腰围平均可减少2-4.7cm，脂肪厚度可减少2.6-2.9mm。 4-12周内观察到最佳效果。

（3）无创减脂设备安全有效，但无法比较哪种方法更优越。不同的试验有不同的随访时间、治疗部位等，很少有研究直接比较它们之间的减脂效果。尽管如此，Liposonix 超声波减脂系统和前面提到的Zeltiq CoolSculpting 系统被认为是仅有的两种可以在一次治疗中显着减少脂肪的设备。

（4）包括超声波减脂在内的无创减脂设备不适合减肥。对于那些需要显着减少脂肪的人来说，手术吸脂仍然是首选方法。

参考文献JUltrasoundMed.2021OctLasersSurgMed.2018FebJClinAesthetDermatol.2018JunJEurAcadDermatolVenereol.2015SepSeminCutanMedSurg.2013MarAestheticPlastSurg.2011Oct